sputumanalyse

Die Sputumanalyse ist ein medizinisches Laborverfahren zur Untersuchung von Auswurf (Sputum) aus den Atemwegen. Sie dient der Erregerdiagnostik, der Beurteilung einer Entzündungsreaktion und der zytologischen Abklärung von Verdachtsfällen auf Tumoren oder andere Lungenerkrankungen. Typische Fragestellungen sind Infektionen der unteren Atemwege, Tuberkulose, Pilz- oder seltene bakterielle Infektionen sowie der Nachweis von malignen Zellen im Auswurf.

Probenentnahme und Qualität: Die Probe wird meist durch morgendliches, gründliches Husten gewonnen oder durch aufwendigere Verfahren wie Inhalationsanreicherung. Die Probequalität wird geprüft: eine akzeptable Sputumprobe enthält wenige Schleimhautepithelzellen und ausreichend neutrophile Granulozyten; Proben mit viel Speichel oder Gewebe wirken sich negativ aus und sollten erneut erhoben werden.

Analytische Methoden: Neben der direkten mikroskopischen Untersuchung kommt die Gram-Färbung zum Nachweis bakterieller Erreger zum Einsatz. Spezielle Färbungen (z. B. Ziehl-Neelsen) dienen dem Nachweis von Mycobacterium tuberculosis; Pilze lassen sich mit Färbungen wie Gomori-Muster oder PAS erkennen. Kulturen auf geeigneten Nährböden ermöglichen Identifikation und Antibiotika-Anfälligkeitsprofile. Molekulare Methoden (NAATs, PCR) liefern schnelle Identifikationen von Erregern wie M. tuberculosis-Komplexen oder anderen Atemwegspathogenen. Die zytologische Analyse prüft das Vorhandensein malignen Zellen.

Indikationen und Limitationen: Sputum wird bei Verdacht auf Pneumonie, Tuberkulose, chronische Infektionen oder Lungentumoren eingesetzt. Die Ergebnisse müssen im Kontext klinischer Befunde interpretiert werden. Probenqualität, niedrige Erregerlast oder negative Ergebnisse schließen eine Infektion nicht immer aus. Mehrfache Proben erhöhen die diagnostische Sensitivität.