saignements

Les saignements désignent la perte de sang provenant des vaisseaux sanguins. Ils peuvent être externes, visibles à l’œil, ou internes, et apparaissent de façon aiguë ou chronique selon leur durée et leur intensité.

On distingue les saignements par localisation et type: cutanés et muqueux (coupures, épistaxis), gastro-intestinaux (hématémèse, méléna, rectorragie), urinaires (hématurie), ou inexpliqués et internes profonds. Les saignements externes simples peuvent souvent être contrôlés par compression locale; les saignements importants demandent une prise en charge médicale urgente.

Causes fréquentes: traumatismes et chirurgie; ulcères, gastrites et maladies inflammatoires; tumeurs; troubles de la coagulation; traitements anticoagulants ou antiplaquettaires; conditions obstétricales ou infantiles.

Signes et symptômes: perte de sang visible; sang dans les vomissements, les selles ou l’urine; étourdissements, pâleur, essoufflement; douleur selon le site; signes de choc en cas de saignement abondant.

Évaluation: historique et examen clinique, surveillance des signes vitaux; examens biologiques (numération formule, bilan de coagulation, groupe sanguin) et imagerie selon le site (échographie, CT). Des endoscopies ou examens ciblés peuvent être indiqués pour localiser et traiter la source.

Prise en charge: en cas de saignement externe, pression directe et immobilisation; demander les secours en cas de saignement abondant. Le traitement dépend de la cause: réanimation et transfusion si nécessaire, arrêt des anticoagulants si possible, traitements spécifiques (ulcères, tumeurs, infections) et mesures endoscopiques ou chirurgicales.

Prévention et pronostic: le pronostic varie selon le site et la cause; des mesures préventives incluent la sécurité lors des activités, la gestion des troubles de coagulation et une surveillance adaptée des traitements médicamenteux.