refluksudløst

Refluksudløst er en medicinsk betegnelse, der bruges om symptomer eller tilstande, som udløses af eller er tæt forbundet med gastroøsofageal refluks (GERD) eller laryngopharyngeal reflux (LPR). Udtrykket indikerer, at mavesyre eller maveindhold tilbageløber i spiserøret og/eller luftvejene og giver symptomer i stedet for at være en isoleret fordøjelseslidelse.

Årsag og mekanisme: De primære mekanismer er direkte irritation af slimhinderne i esofagus og luftvejene ved syre og andet maveindhold samt vagale reflekser, der udløser hoste, hæshed eller åndedrætsproblemer. Ikke alle refleksreaktioner er syreafhængige, og nonacid reflux kan også spille en rolle. Symptomerne kan derfor variere betydeligt mellem patienter.

Symptomer og tilstande: Refluksudløst hoste, hæshed, sårfornemmelse i halsen og synkebesvær er almindelige. Luftvejssymptomer som forværret astma kan være tydelige, særligt ved LPR, hvor symptomerne ofte er mere hals- eller svælgcentrerede end brystsmerter eller fordøjelsesrejse.

Diagnose: Udredningen bygger på klinisk vurdering og diagnostiske tests såsom 24-timers pH-måling med impedans, endoskopi af øvre GI-kanal og i nogle tilfælde laryngoskopi. Respons på syrenedsættende behandling kan støtte diagnosen, men er ikke afgørende alene. Differentialdiagnoser inkluderer astma, kronisk hoste uden refluks og allergiske tilstande.

Behandling og prognose: Livsstilsændringer som vægttab, hævet hovedeende ved søvn, små måltider og undgåelse af udløsende fødevarer, alkohol og rygning er grundlæggende. Medicinsk behandling omfatter protonpumpehæmmere (PPI), H2-blokkere, antacida og alginater; ved LPR kan højere og længerevarende PPI-behandling være nødvendig. Ved refraktære symptomer kan kirurgiske muligheder som fundoplication overvejes. Progronen varierer; mange oplever bedring med behandling, mens nogle har vedvarende eller nonacid reflux og kræver opfølgning.