reflukssykdom

Reflukssykdom, eller gastroesofageal reflukssykdom (GERD), er en kronisk tilstand der mageinnhold regelmessig refluerer opp i spiserøret og forårsaker symptomer eller komplikasjoner. Tilstanden er vanlig og varierer i alvorlighetsgrad fra brennende hals og sure oppstøt til mer beskrivende symptomer som svelgevansker eller hoste.

Årsaker og mekanismer inkluderer nedsatt tonus i nedre esophageal sphincter (LES), økt forekomst av transient LES-relajasjoner, samt hiatal hernie, overvekt, graviditet, visse matvarer, tobakk og alkohol. Ved vedvarende eksponering for magesyre kan esofagealt vev skades, og i noen personer utvikles komplikasjoner som esofagitt, strikturer, Barretts esophagus eller sjeldent esofaguscancer.

Vanlige symptomer er brennende følelse bak brystbenet (halsbrann), sur smak i munnen, oppstøt og dysfagi. Ikke-symptomatiske episoder eller atypiske symptomer som vedvarende hoste, heshet, svelgevansker eller brystsmerter kan også forekomme.

Diagnose er ofte basert på symptomer, men ved langvarige eller alarmtegn (vekttap, dysfagi, blodtap) eller ved manglende effekt av behandling, gjennomføres undersøkelser som endoskopi for å vurdere esofagets vev, samt pH-metri og impedance-pH overvåkning for å måle sur oppstøt over 24 timer. Manometri kan vurderes for esofageal motorikk. Empirisk behandling med protonpumpehemmere (PPI) brukes ofte som diagnostisk prøv ved fravær av alarmtegn.

Behandling fokuserer på livsstilsendringer (vektkontroll, hevet hodeende av senga, unngå måltider før sengetid, unngå triggere som fett, koffein, sjokolade, sitrus og tomat; røyk og alkohol bør reduseres) og medisinsk behandling med PPI som førstevalg. H2-blokkere kan brukes ved mildere eller nattlige symptomer, og antacider lindrer raskt. Ved manglende respons kan kirurgi som fundoplikasjon eller endoskopiske alternativer som TIF eller LINX vurderes.

Prognose: reflukssykdom er ofte livslang, men symptomkontroll oppnås hos de fleste med livsstilsforandringer og riktig behandling. Langvarig esofageal skade eller Barretts esophagus krever regelmessig oppfølging.