nierfunctiebehoud

Nierfunctiebehoud omvat het behoud en de optimale werking van de nieren, met name de glomerulaire filtratie en de uitscheiding van afvalstoffen en overtollig vocht. Het begrip is relevant bij zowel acute nierproblemen als chronische nierziekte en heeft als doel schade te vertragen en complicaties te voorkomen.

Belangrijke risicofactoren voor verslechtering zijn uitdroging, hypotensie, hartfalen, diabetes en hypertensie, evenals het gebruik van nefrotoxische medicijnen en beschadiging door contrastmiddelen. Obstructie van de urinewegen en sepsis kunnen eveneens leiden tot daling van de nierfunctie.

Preventie en behandeling richten zich op het behouden van voldoende nierperfusie, het vermijden van nefrotoxe stoffen en het behandelen van onderliggende aandoeningen. Bij chronische nierziekte helpen bloeddrukcontrole (doelstelling ongeveer 130/80 mmHg), het gebruik van ACE-remmers of ARB’s bij proteïnurie, en eventueel SGLT2-remmers om de vooruitgang te vertragen. Leefstijlfactoren zoals gewichtscontrole, matig alcoholgebruik, stoppen met roken en een niervriendelijk dieet dragen bij aan behoud.

In de klinische praktijk is vroeg signaleren van risico’s cruciaal: monitoren van vochtbalans, dosering van nierafhankelijke medicijnen aanpassen en tijdig behandelen van uitdroging, sepsis of obstructie.