méniscaux

Les ménisques, ou ménisque au singulier, sont deux structures fibrocartilagineuses en forme de demi‑lune situées entre le fémur et le tibia dans l’articulation du genou. On distingue le ménisque médial et le ménisque latéral. Leurs rôles incluent l’amortissement des charges, la répartition des forces, la stabilisation de l’articulation et l’amélioration de la congruence des surfaces, ainsi que la lubrification et la proprioception.

Anatomie et vascularisation: Le ménisque médial est plus fixé à la capsule et au ligament collatéral tibial; le latéral est plus mobile. Le tissu méniscal est majoritairement avasculaire au centre et bénéficie d’une irrigation principalement à sa périphérie, ce qui limite la guérison des lésions internes. L’innervation est surtout périphérique, expliquant la douleur en cas de lésion.

Lésions: Les lésions méniscales surviennent après un traumatisme de torsion du genou ou par dégénérescence liée à l’âge. Symptômes typiques: douleur, gonflement et parfois blocage ou sensation d’engrenage. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’IRM; les tests utiles incluent le McMurray et le Thessaly.

Traitement: Le traitement dépend de la localisation et de l’étendue de la lésion, de l’âge et du niveau d’activité. Les options non chirurgicales (repos, glace, anti‑inflammatoires et kinésithérapie) peuvent convenir pour les lésions simples. En cas de symptômes persistants, une arthroscopie peut être réalisée pour une méniscectomie partielle ou une réparation méniscale; la réparation est plus favorable dans la zone périphérique. Le pronostic est généralement bon lorsque la réparation est possible; le risque d’arthrose augmente après certaines lésions non traitées.