migrænekvalme

Migrænekvalme betegner kvalme, som optræder i forbindelse med migræneanfald. Kvalmen kan komme før, under eller efter hovedpinen og kan være ledsaget af opkast, nedsat appetit, fotofobi og fonofobi. Symptomernes intensitet varierer fra person til person; ikke alle migræneanfald medfører kvalme.

Årsagen ligger i migrænepatofysiologien, hvor aktivering af trigeminusnerven og hjernestammen samt ændringer i neurotransmittere som serotonin påvirker mave-tarmkanalen og vestibulærsystemet. Dette kan give en kombination af kvalme, svimmelhed og ubehag i forbindelse med hovedpine.

Diagnosen stilles primært ud fra klinisk historie og typiske migræneegenskaber. Det er vigtigt at udelukke andre årsager til kvalme og opkast, som gastrointestinale infektioner, graviditet, medicinbivirkninger eller refluks. Alarmtegn som pludselig, svær hjernefunktion eller fokale neurologiske tegn kræver akut vurdering.

Behandling af migrænekvalme følger ofte behandlingen af selve migrænen og omfatter akutte antiemetika (for eksempel ondansetron eller metoklopramid) samt smertebehandling som triptaner eller NSAID. Ved vedvarende opkast eller dehydrering kan IV-fluidtilførsel være nødvendig. Forebyggende tiltag ved tilbagevendende migræne inkluderer livsstilsændringer og medicin som CGRP-hæmmere eller konventionelle preventiver (beta-blokkere, topiramat). Bevægelse, regelmæssige måltider og tilstrækkelig væske kan også hjælpe. Graviditet og amning kræver særlig lægelig vejledning. Prognosen varierer, men kvalmen kan mindskes inden for effektiv migrænebehandling.