migränfallen

Migränanfall är episoder av återkommande huvudvärk som ofta är ensidig och pulserande. Smärtan varar vanligtvis mellan 4 och 72 timmar och åtföljs ofta av illamående, kräkningar samt ljus- och ljudkänslighet. Många upplever även koncentrationssvårigheter eller allmän svaghet mellan attacker.

Faserna i migrän kan vara tydliga hos vissa. Prodromalfasen uppträder timmar till dagar innan själva huvudvärken och kan innehålla trötthet, humörsvängningar eller ökad känslighet för ljus och ljud. Aura förekommer hos cirka 20–30 procent av fallen och består ofta av synförändringar som synfältens glidningar eller blindfläckar, domningar i ansikte eller armar samt språkproblem. Den egentliga attacken följs av postdromal fas där man ofta känner sig trött eller lätt illamående.

Migränen har en komplex bakgrund med genetisk predisposition och neurovaskulära mekanismer. Utlösande faktorer varierar mellan personer och kan vara hormonella förändringar, stress, sömnstörningar, dehydrering, alkohol eller vissa livsmedel (t.ex. tyraminrika produkter) samt starkt stimuli som ljus eller ljud.

Diagnostik baseras huvudsakligen på kliniska kriterier och anamnes. De flesta fall kräver ingen rutinbildning om symtomen följer ett känt mönster och utesluter sekundära orsaker. Utredning görs vid atypiska eller nya symtom.

Behandling delas in i akut behandling och förebyggande. Akut behandling innefattar NSAID eller paracetamol, samt triptaner (t.ex. sumatriptan, rizatriptan) och antiemetika vid illamående. Överdriven användning av läkemedel ska undvikas. Förebyggande behandling övervägs vid frekventa eller långvariga attacker och kan inkludera betablockerare (propranolol), antiepileptika (topiramat) och CGRP-hämmare (erenumab, fremanezumab). Regelbundna sömnvanor, hydrering, undvikande av triggers och stressreducerande åtgärder är viktiga komplement.

Migrän drabbar cirka 10–15 procent av befolkningen och är vanligare hos kvinnor. De flesta har episodisk migrän, medan en del utvecklar kronisk migrän med huvudvärk flera dagar i månaden.