mehrlobuliert

Mehrlobuliert ist ein medizinischer Begriff aus der Hämatologie, der eine mikroskopische Beobachtung beschreibt: Neutrophile mit einer erhöhten Anzahl von Lappen im Zellkern. Normalerweise verfügen Neutrophile über einen Kern mit drei bis fünf Lappen; mehrlobulierte oder hypersegmentierte Neutrophile besitzen mehr Lappen als dieser Bereich üblich ist. In vielen Fachtexten wird der Ausdruck als Synonym zu hypersegmentierten Neutrophilen verwendet, wobei der Fokus auf der Abweichung von der normalen Kernstruktur liegt.

Der Befund zeigt sich typischerweise im peripheren Blutbild und wird auf dem Blutausstrich beurteilt, meist nach Färbung mit gängiger Histologie wie May-Grünwald-Giemsa. Eine häufig verwendete diagnostische Orientierung ist, dass fünf oder mehr Lappen in einem nennenswerten Anteil der Neutrophilen auftreten. Das Phänomen kann sowohl akzidentell als auch assoziiert mit bestimmten Grunderkrankungen auftreten.

Klinisch ist Mehrlobuliert ein Hinweis, kein eigenständiges Krankheitszeichen. Es gilt als charakteristischer Hinweis auf Störungen der DNA-Synthese und der Kernsegmentation der Neutrophilen, insbesondere bei Megaloblasten-Anämie infolge Folatmangel oder Vitamin-B12-Mergelion. Weitere Ursachen umfassen selten Myelodysplastische Syndrome, Lebererkrankungen oder Nierenerkrankungen und, in geringerem Maße, bestimmte Medikamenteneinflüsse. Die Beurteilung sollte immer im Zusammenhang mit weiteren Laborparametern wie den MCV, der Retikulozytenzahl und Vitamin-B12- bzw. Folatspiegeln erfolgen.

In der Diagnostik dient der Befund der Orientierung, ob eine megaloblastische Veränderung oder andere Störungen der Hämatopoese vorliegen. Differentialdiagnostisch muss Hypersegmentation von Artefakten oder zeitlichen Veränderungen durch Probenhandling abgegrenzt werden.