läkningsförlopp

Läkningsförloppet beskriver hur vävnad återfår struktur och funktion efter skada eller kirurgi. Processen drivs av samspel mellan celler, signalmolekyler, blodflöde och kollagen och varierar mellan vävnadstyper och individer. Denna process delas ofta in i tre faser: inflammationsfasen, proliferationsfasen och remodelleringsfasen.

Inflammationsfasen startar omedelbart och varar vanligen några dagar. Hemostas uppstår och skadad vävnad processas medan infektion bekämpas. Blodflödet till området ökar och fagocyterande celler rensar döda cellrester medan inflammatoriska signaler rekryterar fler celler till såret.

I proliferationsfasen byggs ny vävnad upp. Fibroblaster syntetiserar kollagen och andra matrixproteiner, ny blodkärlsbildning förekommer och epitelisation täcker ytan. Granulationsvävnad bildas som ger stöd för fortsatt läkning och fasen varar veckor beroende på skadans storlek.

Remodelleringsfasen innebär omstrukturering av det syntetiserade kollagenet och ökad vävnadstäthet. Kollagen III omvandlas till kollagen I och vävnaden får gradvis större hållfasthet. Denna fas kan pågå i veckor till månader, och slutresultatet beror på vävnadstyp, belastning och näring.

Faktorer som påverkar läkningsförloppet inkluderar näring, ålder och sjukdomar (t.ex. diabetes), rökning, infektion, blodförsörjning samt läkemedel som kortikosteroider. Läkningsförloppet skiljer också mellan primär läkning (såret stängs direkt) och sekundär läkning (större sår som läker med granulationsvävnad).