luftvägsskador

Luftvägsskador är skador som påverkar luftvägarna från larynx till bronkerna och kan leda till luftvägsobstruktion, skada på körtlar och brosk eller strukturella förändringar i luftrören. De kan vara medfödda eller förvärvade och kräver ofta snabb bedömning och behandling för att förebygga allvarliga komplikationer.

Orsakerna till luftvägsskador inkluderar trauma vid trafikolyckor eller fall, penetrerande skador, kirurgiska eller medicinska ingrepp som innefattar luftvägen (till exempel endotrakeal intubation eller trakeostomi), samt inhalations- och brännskador från rök, het gas eller kemikalier. Allvarlig ödem i luftvägarna vid allergiska reaktioner eller brännskador kan också leda till akuta luftvägsproblem som liknar luftvägsskador.

Symtom och klinisk bild varierar men innefattar ofta andnöd, pipande eller raspande andning, heshet eller röstförändringar, stridor, hosta och i svåra fall cyanosis. Man kan även känna subkutant emfysem eller smärta i bröstkorgen. Hos barn förekommer ofta snabb försämring av luftvägen efter skada.

Diagnostik innefattar klinisk bedömning och bildgivning, exempelvis röntgen av halsens mjukdelar eller bröstkorg, samt CT vid misstanke om omfattande skada. Återkommande eller svåra fall kräver endoskopi för direkt visualization av larynx och trakea och ibland för terapeutiska åtgärder.

Behandling fokuserar på att säkra luftvägen (antingen genom intubation, ofta under övervakning, eller kirurgisk luftvägsöppning vid behov) och stödja syresättning. Läkemedelsbehandling kan innefatta bronkodilaterare, fuktad luft, och vid infektioner antibakteriell behandling. Stor skada kräver vanligtvis kirurgisk rekonstruktion och nära uppföljning för att förebygga komplikationer som stenos och långsiktiga andningsproblem.