ipertiroidismo

L’ipertiroidismo è una condizione caratterizzata da un eccesso di ormoni tiroidei, T3 e T4, prodotti dalla ghiandola tiroide. Questo squilibrio provoca un aumento del metabolismo corporeo e può influire su molte funzioni organiche, inclusi cuore, sistema nervoso e ossa. L’ipertiroidismo è più comune nelle donne e può presentarsi in diverse forme cliniche.

Le cause principali includono la malattia di Basedow-Graves, una tireopatia autoimmune in cui anticorpi stimolano il recettore del TSH, causando produzione e rilascio eccessivo di ormoni tiroidei; il gozzo tossico multinodulare; i noduli tiroidei autonomi; la tiroidite (in particolare quella silente o post-partum) e l’assunzione eccessiva di ormone tiroideo esogeno. Alcune condizioni rare, come tumori ipofisari secreti di TSH, possono provocare ipertiroidismo.

I sintomi sono vari e includono perdita di peso non intenzionale, tremori, palpitazioni, insonnia, irritabilità, aumento della sudorazione e intolleranza al caldo. Può verificarsi anche tachicardia, debolezza muscolare, irritabilità o agitazione. Le complicanze includono fibrillazione atriale, osteoporosi e crisi tireotossica, un’emergenza potenzialmente mortale.

La diagnosi si basa su livelli di TSH bassi o soppressi con elevati T4 libero e/o T3. Possono essere utili anticorpi contro il recettore TSH (TRAb) per Graves, ecografia tiroidea e scintigrafia con uptake di iodio per distinguere le cause. Il trattamento dipende dall’età, dalla comorbidità e dalla causa: farmaci antitiroidei (methimazolo, propiltiouracile), beta-bloccanti per i sintomi, iodio radioattivo o chirurgia. La gravidanza richiede un approccio specifico per minimizzare rischi materni e fetali. Una gestione adeguata può controllare i sintomi, prevenire complicanze e migliorare la prognosi a lungo termine.