antitiroidei

Gli antitiroidei sono una classe di farmaci utilizzati nel trattamento dell’ipertiroidismo, in particolare nel morbo di Graves e in altre condizioni che causano eccessiva produzione di ormoni tiroidei. Possono essere impiegati come terapia iniziale, come ponte verso terapie definitive (ablazione con radioiodio o tiroidectomia) o nel controllo a breve termine durante gravidanza e altre situazioni cliniche.

Meccanismo d’azione: agiscono principalmente inibendo la perossidasi tiroidea, riducendo l’ossidazione, l’organificazione dello iodio e l’accoppiamento di MIT e DIT, con conseguente diminuzione della sintesi di T4 e T3. Il propiltiouracile (PTU) possiede anche un effetto sull’inibizione della conversione periferica di T4 in T3, differenziandosi leggermente dagli altri.

Farmaci principali: metimazolo (me­timazolo), carbimazolo (carbimazolo) e propiltiouracile (PTU). Metimazolo e carbimazolo sono i più comunemente utilizzati, forti e con lunga durata d’azione. PTU è preferito in alcune situazioni speciali, in particolare durante il primo trimestre di gravidanza per minori rischi teratogeni rispetto ad altri antitiroidei, ma è associato a potenziale epatotossicità e viene spesso riservato a specifici casi.

Effetti avversi e monitoraggio: i rischi includono agranulocitosi, rash cutaneo, artralgie e, con PTU, potenziale danno epatico; ipotiroidismo da overcorrezione è possibile. In gravidanza, la scelta del farmaco tiene conto di rischi teratogeni. Il monitoraggio clinico include misurazioni di TSH, FT4 (e talvolta FT3) ogni settimane/mesi iniziali, oltre a emocromo e test di funzionalità epatica quando indicato.