hématoencéphalique

Hématoencéphalique est un terme descriptif qui désigne la présence de sang dans le cerveau, soit dans le parenchyme cérébral, soit dans les espaces entourant le cerveau. Il englobe principalement les hémorragies intracérébrales et les saignements sous-arachnoïdiens, mais peut aussi s’appliquer à des saignements localisés associant du sang au tissu cérébral.

Les causes les plus fréquentes incluent les traumatismes crâniens, les ruptures d’anévrismes cérébraux, les malformations artério-veineuses, les tumeurs hémorragiques, les troubles de la coagulation et l’usage de anticoagulants. D’autres facteurs contributifs peuvent être l’hypertension artérielle sévère et certaines pathologies vasculaires.

Cliniquement, l’atteinte hématoencéphalique se manifeste selon le site et l’étendue du saignement: douleur intense, perte de connaissance, déficits neurologiques focaux (faiblesse, aphasie, troubles visuels) et signes d’augmentation de la pression intracrânienne peuvent apparaître rapidement.

Le diagnostic repose principalement sur l’imagerie: un scanner cérébral sans contraste est l’examen de première intention pour confirmer le saignement; l’IRM peut préciser l’étendue et la nature; une angiographie peut être indiquée pour identifier une cause vasculaire (anévrisme, malformation). Le traitement vise la stabilisation générale, le contrôle de la pression artérielle et la reversal des coagulants lorsque nécessaire, et peut nécessiter une intervention neurosurgicale ou endovasculaire pour evacuer le caillot ou traiter la cause sous-jacente.

Le pronostic varie selon la localisation, la taille du saignement et la rapidité de la prise en charge; les formes majeures peuvent être fatales ou laisser des séquelles fonctionnelles importantes.