hoornvliestransplantatie

Hoornvliestransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een beschadigd hoornvlies (cornea) wordt vervangen door gezond weefsel van een donor. Het doel is het herstellen of verbeteren van het zicht en het verlichten van pijn bij aandoeningen zoals littekens door ontsteking of trauma, keratoconus met littekens, endotheeldystrofie of bullous keratopathie.

Er bestaan verschillende vormen. Bij penetrating keratoplastiek (PKP) vervangt men de gehele cornea. Anterieure lamellaire keratoplastiek (ALK/DALK) behandelt alleen de voorste lagen; endothele keratoplastiek (DSEK/DSAEK en DMEK) vervangt uitsluitend de achterste endotheellaag. Endotheliele keratoplastie is aangewezen bij endotheeldystrofie of bullous keratopathie. De keuze hangt af van het aangedane laag en van de gewenste herstelresultaten.

Donorweefsel komt van oogbanken en wordt beoordeeld op geschiktheid en bewaarmethode. De operatie gebeurt meestal onder verdoving en kan zowel PKP als lamellaire keratoplastiek omvatten. Na de ingreep krijgen patiënten oogdruppels tegen ontsteking en afstoting en volgen regelmatige controles. Visusverbetering ontwikkelt zich geleidelijk over weken tot maanden.

Uitkomsten zijn over het algemeen goed, vooral bij endothelial keratoplastie. Maar er is altijd risico op afstoting, infectie, verhoogde oogdruk en staar op lange termijn. Succespercentages variëren afhankelijk van techniek en onderliggende aandoening. Vroegtijdige herkenning en behandeling van tekenen van afstoting zijn essentieel voor het behoud van het getransplanteerde hoornvlies.