hjärtkärl

Hjärtkärl avser de blodkärl som deltar i hjärtats egen blodförsörjning. Hjärtmuskeln, myokardiet, får syrerikt blod främst genom kranskärlen. Denna cirkulation kallas koronarkretsen och är avgörande för hjärtats pumpfunktion.

De viktigaste kranskärlen är vänster och höger kranskärl, som avgår från aorta direkt ovanför aortaklaffen. Vänster kranskärl delar sig oftast i ramus circumflexus och vänster främre nedåtgående artär (LAD). Höger kranskärl ger vanligtvis en posterior nedåtgående gren samt marginalgrenar. Blodflödet försörjer olika delar av vänster och höger ventrikel samt septum. Venöst återflöde töms i sinus coronarius, som mynnar i höger förmaks övre del.

Blodflödet i kranskärlen understödjs främst under diastole, när hjärtat vilar och koronarkärlen inte komprimeras av högartad muskellängd. Denna blodkärlsfunktion anpassar sig efter hjärtats arbetsbelastning och myokardiets syrebehov. Hjärtvävnaden har högt syreutnyttjande och liten kapacitet att kompensera vid plötsliga blodflödesminskningar.

Vanligaste sjukdom i hjärtats kärl är ateroskleros, som bildar plack i koronarkärlen och kan minska blodflödet. Det kan leda till angina pectoris, eller hjärtinfarkt om blodflödet avstannar helt. Riskfaktorer inkluderar ålder, kön, rökning, högt blodtryck, diabetes, högt LDL-kolesterol och övervikt. Diagnostik innefattar klinisk bild, elektrokardiografi och biomarkörer samt bildtekniker som kranskärlsangiografi. Behandling innefattar livsstilsändringar, statiner, antitrombotiska läkemedel och ofta revascularisering vid behov, exempelvis perkutant PCI eller bypassoperation (CABG).