fotsår

Fotsår är sår eller öppna sår som uppstår på foten och som ofta har svårt att läka inom normal tid. De är särskilt vanliga bland personer med nedsatt känsel i fötterna (neuropati), dålig blodcirkulation eller upprepat fysiskt tryck och skavsår. Fotsår kan vara tecken på underliggande sjukdomar och kräver ofta medicinsk bedömning för att förebygga allvarligare komplikationer.

Vanliga orsaker och riskfaktorer inkluderar diabetes mellitus med neuropati och kardiovaskulär sjukdom, perifer kärlsjukdom, fotdeformiteter, tidigare sår eller amputation, skador eller sårbar hud, samt obesitas och rökning. Äldre personer har generellt högre risk. God fotvård, rätt skor och regelbunden kontroll av fötter är viktiga förebyggande åtgärder.

Fotsår klassificeras ofta efter bakomliggande orsak: neuropatiska (neurit eller neuropati med nedsatt känsel), iskämiska (dålig blodförsörjning) eller neuroishemiska sår. Sårens placering kan vara plantar, på tår eller häl, och smärtupplevelsen kan variera beroende på nervskada.

Diagnos innebär vårdbedömning med koll av sårstorlek, tecken på infektion, blodflöde och eventuell sårorsak. Bildgivning och tester som fotryggsblodflöde (ankel-brachial index) och sårodling kan bli aktuella.

Behandling fokuserar på avlastning och avlägsnande av död vävnad (debridering), rätt sårvård och dressingsval, samt infektioner vid behov. Viktiga komponenter är blodcirkulationens förbättring, glykemisk kontroll hos diabetiker, rökstopp och behandling av underliggande kärlsjukdom. I vissa fall krävs kirurgiska åtgärder eller revascularisering.

Prognosen påverkas av underliggande sjukdomar och hur snabbt och effektivt sårvården genomförs. Utan adekvat vård riskerar fotsår att bli kroniska, infektera fosträck, orsaka osteomyelit eller i värsta fall amputation. Förebyggande fotvård och tidig behandling vid småsår är centrala.