endotelfunksjon

Endotelfunksjon er funksjonen til endotelet, det innvendige cellelaget som kler blodårene og hjertets indre overflater. Den spiller en sentral rolle i reguleringen av blodstrøm og blodtrykk, og opprettholder væske- og molekyltransport mellom blodet og vevet. Endotelet fungerer også som en vaskulær barriere og som et levende endokrint organsystem som produserer ulike bioaktive stoffer.

Hovedrollen til endotelet er å balansere vasomotoriske signaler. Nitrogenoksid (NO) og prostacyklin fremmer vasodilatasjon og hindrer trombose, mens endothelin-1 er en sterk vasokonstriktor. Endotelet regulerer også blodkoagulasjon og fibrinolyse ved å uttrykke antikoagulerende og profibrinolytiske faktorer. Videre påvirker det leukocyttadhesjon og inflammatoriske prosesser, og deltar i sirkulasjonsbarrieren samt i angiogenese og vaskulær remodeling.

Endotelfunksjon: Endotelt dysfunksjon beskriver redusert NO-bioavailibilitet, økt oksidativt stress og proinflammatorisk aktivitet. Dette forbindes med aterosklerose, hypertensjon, diabetes og røyking, og er en sterk prediktor for kardiovaskulære hendelser. Dysfunksjonen kan være reversibel i tidlig fase gjennom livsstilsendringer og behandling av risikofaktorer.

Måling og klinisk betydning: Endoteltilstand evalueres ofte med ikke-invasive tester som flow-mediated dilatasjon av brachialarterien, eller ved perifere tonometri-tilstander. Endotelfunksjon brukes i klinisk forskning som en markør for kardiovaskulær helse og som mål for tiltak som livsstilsendringer og medikamentell behandling.

Faktorer og tiltak: Regelmessig mosjon, røykestopp, sunt kosthold og vektkontroll forbedrer endotel helse. Statiner, ACE-hemmere og ARB-er, samt andre blodtrykksreduksjonsstrategier, har vist effekt på endotel funksjon hos mange pasientgrupper. Effekten av tilskudd som L-arginin er blandet og avhenger av kontekst.