blodpropp

En blodpropp, eller tromb, är en koagulerad massa av blod som bildas i blodkärlen. Proppar i vener kallas venös trombos och kan leda till djup ventrombos (DVT). Om en del av en venös propp lossnar och färdas till lungorna uppstår lungemboli (PE). Proppar i artärer kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Orsak och riskfaktorer: Bildningen följer Virchows triad – förändringar i blodflödet, skador på kärlväggen och ökad benägenhet till koagulering. Vanliga riskfaktorer är kirurgi, långvarig immobilisering, cancer, graviditet och postpartum-period, ålder, övervikt, rökning samt genetiska koagulationsstörningar som faktor V Leiden.

Symptom: DVT i benen ger ofta svullnad, ömhet och värme i benet; PE ger plötslig andfåddhet, bröstsmärta och snabb puls. Symptomen kan variera och vissa personer upplever inga tydliga tecken.

Diagnos: Misstanke utifrån klinisk bild och riskfaktorer följs av tester. DVT bedöms med ultraljud av benen; PE diagnostiseras oftast med CT-angiografi eller ventilation-perfusion-scintigrafi, i kombination med blodprov som D-dimer.

Behandling och förebyggande: Antikoagulantia utgör kärnbehandlingen; man kan börja med heparin och sedan långvarig behandling med DOAC eller warfarin. I allvarliga fall kan trombolys eller kirurgiskt avlägsnande övervägas. Förebyggande åtgärder inkluderar mobilisering efter kirurgi, kompressionsstrumpor och profylax vid hög risk.

Prognos och komplikationer: De flesta blir bättre med behandling, men återfall förekommer. Långsiktiga följder kan vara posttrombotiskt syndrom eller pulmonell hypertension. Uppföljning och livsstilsanpassning är viktig.