atorvastatina

La atorvastatina es un medicamento hipolipemiante de la clase de las estatinas que actúa inhibiendo la HMG‑CoA reductasa, enzima clave en la síntesis de colesterol en el hígado.

Reduce principalmente el LDL y, en menor grado, eleva el HDL y reduce los triglicéridos. Se utiliza para tratar la hipercolesterolemia, las dislipemias mixtas y para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipercolesterolemia familiar heterocigota.

Su mecanismo de acción produce una disminución de la síntesis de colesterol en el hígado y aumenta la expresión de receptores de LDL, lo que favorece la eliminación de LDL de la sangre.

Se administra por vía oral, una vez al día, con o sin comida. Se metaboliza principalmente en el hígado por CYP3A4 y se elimina principalmente por la bilis; por ello puede interactuar con otros fármacos que afecten este sistema.

Dosis habitual para adultos: 10-20 mg al día, ajustando para alcanzar las metas de LDL. El rango típico es de 10 a 80 mg al día. En hipercolesterolemia familiar se requiere cuidado en la titulación.

Contraindicaciones: embarazo y lactancia, enfermedad hepática activa y sensibilidad a la atorvastatina; no se recomienda en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Efectos adversos: pueden incluir dolor o debilidad muscular, elevación de enzimas hepáticas y malestar abdominal. En raros casos puede ocurrir miopatía o rabdomiolisis, especialmente con altas dosis o interacciones.

Monitoreo: se recomienda medir perfil lipídico al inicio y tras cambios de dosis; se monitorean ALT/AST y CK si hay síntomas musculares.

La atorvastatina se comercializa principalmente bajo la marca Lipitor (Pfizer) y fue aprobada en 1996.