aterectomía

La aterectomía, también denominada endarterectomía, es un procedimiento quirúrgico para eliminar la placa aterosclerótica de la pared interna de una arteria y restablecer el flujo sanguíneo. Su uso más frecuente es la endarterectomía carotídea para tratar la estenosis de la carótida y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. También se aplica, en condiciones seleccionadas, a arterias periféricas (femoral y poplítea) y, con menos frecuencia, a arterias renales u otros lechos.

Las indicaciones se basan en la estenosis significativa y el estado clínico del paciente. En la carótida, suele considerarse en pacientes sintomáticos con estenosis sustancial y en ciertos casos asintomáticos con alto grado de estenosis y bajo riesgo quirúrgico. El diagnóstico de estenosis se realiza mediante ecografía Doppler, tomografía computarizada o resonancia magnética, entre otros métodos, para planificar la intervención.

La técnica implica una incisión en la arteria afectada, la apertura de la pared vascular y la extracción de la placa de la íntima, a veces con un shunt para mantener el flujo sanguíneo durante la reparación. El cierre puede hacerse de forma directa o mediante un parche para ensanchar la luz arterial.

Recuperación y resultados: la estancia hospitalaria suele ser de varios días. Las complicaciones pueden incluir accidente cerebrovascular perioperatorio, infarto de miocardio, hematoma, infección y restenosis. En general, la endarterectomía carotídea reduce el riesgo de ictus en pacientes apropiados, especialmente frente a manejo médico aislado; la decisión debe sopesar riesgos y beneficios frente a alternativas como la angioplastia con stent o el tratamiento conservador.