antikoagulantiaprofylax

L'antikoagulantiaprofylax, o profilassi con anticoagulanti, è l'impiego preventivo di farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue per ridurre il rischio di formazione di coaguli. Scopo principale è prevenire trombosi venose profonde e embolia polmonare, bilanciando il beneficio della riduzione del rischio trombotico con il potenziale aumentato rischio di sanguinamento.

I contesti clinici principali includono la prevenzione in pazienti sottoposti a interventi chirurgici major, in particolare ortopedici come la sostituzione dell’anca o del ginocchio, periodi di immobilizzazione, stasi venosa o condizioni che aumentano la coagulabilità. La profilassi è spesso utilizzata anche in pazienti con fibrillazione atriale o altre condizioni ad alto rischio di eventi trombotici, per ridurre l’incidenza di trombosi associata.

Le principali classi di anticoagulanti usate per la profilassi includono:

- Eparine non frazionate (UFH) e loro derivati a basso peso molecolare (LMWH, come enoxaparina, dalteparina), che possono essere somministrati per via sottocutanea.

- Fondaparinux, un inibitore diretto del fattore Xa.

- Anticoagulanti orali diretti (DOAC) come apixaban, rivaroxaban, dabigatran ed edoxaban, impiegati per la profilassi post-operatoria in alcune chirurgie e per altre indicazioni di prevenzione trombotica.

Modalità e durata dipendono dal tipo di intervento, dal rischio di sanguinamento e dallo stato clinico del paziente. I DOAC richiedono dosi fisse e non sempre necessitano monitoraggio di laboratorio, mentre per UFH e LMWH possono essere necessari controlli specifici a seconda del caso e della funzione renale.

I rischi principali includono sanguinamento, trombocitopenia indotta da eparina e interazioni farmacologiche. Le decisioni sulla profilassi sono guidate da linee di pratica e valutazioni individuali del medico, che prendono in considerazione età, comorbidità e condizioni emorragiche o trombotiche.