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anticitrullinados

Los anticitrullinados, o anticitrullinated protein/peptide antibodies (ACPA), son autoanticuerpos dirigidos contra proteínas o péptidos citrulinados. La citrullinación es una modificación postraduccional en la que la arginina se transforma en citrulina por enzimas peptidilarginina deiminasas (PAD). En la artritis reumatoide (AR), la presencia de ACPA es altamente específica y se asocia con mayor probabilidad de desarrollo de la enfermedad, así como con una mayor incidencia de erosiones radiográficas.

Las pruebas clínicas más utilizadas detectan anti-CCP (anticuerpos frente a péptidos citrulinados cíclicos). Las generaciones CCP2

En la práctica clínica, la positividad para ACPA se utiliza para apoyar el diagnóstico de AR cuando

y
CCP3
son
las
más
empleadas.
La
especificidad
suele
rondar
el
95%
o
más;
la
sensibilidad
varía
entre
60
y
80%,
dependiendo
de
la
cohorte
y
del
ensayo
utilizado.
También
existen
pruebas
para
anti-MCV
(anticitrulinated
vimentin)
y
otros
paneles
de
péptidos
citrulinados.
Los
ACPA
pueden
aparecer
meses
o
años
antes
de
la
aparición
de
síntomas
clínicos,
lo
que
los
convierte
en
marcadores
útiles
para
el
estadio
preclínico.
hay
clínica
compatible
y
se
integra
a
los
criterios
de
clasificación.
Los
ACPA
positivos
se
asocian
con
mayor
riesgo
de
erosión
y
con
un
curso
más
agresivo,
lo
que
puede
orientar
decisiones
terapéuticas.
No
obstante,
un
porcentaje
de
pacientes
con
AR
es
ACPA
negativo,
y
pueden
existir
falsos
positivos
en
otras
condiciones
autoinmunes
o
en
personas
sanas,
por
lo
que
la
interpretación
debe
hacerse
en
contexto
clínico
y
junto
a
otros
marcadores.