anovulasjon

Anovulasjon er en tilstand der eggstokkene ikke slipper ut et egg i en menstruasjonssyklus. Tilstanden kan være primær eller sekundær. Primær anovulasjon omtales når personen aldri har hatt regelmessig eggløsning, ofte i sammenheng med medfødte eller utviklingsmessige tilstander. Sekundær anovulasjon innebærer at en person som tidligere har hatt eggløsning nå mangler den i en eller flere sykluser.

Årsaker inkluderer hormonelle ubalanser som ofte ses ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS), skjoldbrusk- eller hypofyseforstyrrelser (for eksempel hyperprolaktinemi), vekt- og energibalanseproblemer, alvorlig fysisk anstrengelse, stress og enkelte medisiner. PCOS er den vanligste årsaken og virker gjennom en forstyrret regulering av hypothalamus-hypofyse-ovariet-aksen og insulinstyring.

Symptomer kan være uregelmessende eller fraværende menstruasjoner, fertilitetsproblemer, og i PCOS også tegn som akne eller hirsutisme.

Diagnose bygger på medisinsk historie, graviditetstest for å utelukke graviditet, og blodprøver som måler hormonnivåer (FSH, LH, estradiol, prolaktin, TSH, testosteron). Ultralyd av ovarier kan vise polycystiske follikler. Differensialdiagnose må også vurderes.

Behandling retter seg mot underliggende årsak og ønsket om fruktbarhet. For å oppnå graviditet kan ovulasjonsinduksjon prøves med letrozol eller klomifensitrat, eller gonadotropiner. Livsstilsendringer som vekttap kan forbedre ovulasjon ved PCOS. Medikamenter som metformin kan vurderes ved PCOS. Hyperprolaktinemi behandles med dopamin agonister, og hypothalamisk amenoré kan kreve pulsatil GnRH-behandling. pille‑ eller hormonelle behandlinger kan regulere menstruasjonen når pleie av spontan eggløsningsmangel ikke er ønsket. Prognosen varierer; noen får tilbake eggløsning etter vekttap eller behandling, mens infertilitet og risiko for endometrial hyperplasi kan være til stede ved vedvarende anovulasjon.