GnRHbehandling

GnRH-behandling avser medicinsk behandling som påverkar frisättningen av gonadotropiner genom gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) eller dess analoger. GnRH regulerar normalt LH och FSH från hypofysen, som i sin tur kontrollerar könshormonerna könshormonerna hos kvinnor och män. Behandlingen används för att uppnå långvarig nedreglering av gonadal funktion eller för att tillfälligt reglera ovulation och fertila cykler.

Verkningsmekanism och typer

GnRH-agonister (till exempel leuprolon, goserelin, triptorelin) ger en initial stimulerande effekt följt av receptor-dygnad undra hypogonadism när hypofysen desensitiviseras. Detta leder till låga nivåer av östrogen och/eller testosteron. GnRH-antagonister (till exempel cetrorelix, ganirelix) blockerar GnRH-receptorerna omedelbart och ger snabb, kapital nedreglering utan en försämrad flare-signal. Behandlingen ges ofta som depotinjektioner eller implantat (långverkande) eller som nässprayer i vissa fall.

Vanliga användningsområden

Inom reproduktionsmedicin används GnRH-analoger för att kontrollera ovulation och underlätta IVF/ICSI-tekniker samt vid behandling av endometrios, uterina myom och precocious puberty. Hos män och kvinnor används GnRH-agonister eller antiandrogener som en del av hormonell behandling vid vissa cancerformer, särskilt prostatacancer (androgen deprivation therapy) och i premenopausal bröstcancer. Behandlingen används också för könsidentitetsutredningar och pubertetsstopp hos barn med central precocious puberty.

Biverkningar och övervakning

Vanliga biverkningar inkluderar värme-vågor, vaginala symtom hos kvinnor, minskad bentäthet över tid, humörförändringar och minskad libido. Flare vid start av behandling kan förekomma med GnRH-agonister. Långvarig behandling kräver ofta tilläggsbehandling för att skydda bennyhet och vätskebalans. Klinisk övervakning innefattar hormonnivåer, bentäthet och aktuella symtom samt anpassning av behandlingens duration och dosering.