ablationsverfahren

Ablationsverfahren sind medizinische Verfahren zur geziel­ten Zerstörung von Gewebe durch kontrollierte Gewebsauflösung. Sie finden Anwendung in der interventionellen Radiologie, Onkologie und Kardiologie, um Tumoren, krankhaftes Gewebe oder schmerzhafte Läsionen zu behandeln. Im Gegensatz zu offenen Operationen erfolgen Eingriffe meist minimalinvasiv, indem Energie oder Substanzen durch Nadeln oder Katheter an das Zielgewebe abgegeben werden. Die Gewebeschädigung wird in der Regel unter bildgebender Kontrolle präzise begrenzt, um umliegendes Gewebe zu schonen.

Die Ablation kann thermisch erfolgen, das heißt durch Hitze oder Kälte. Zur Hitzeablation gehören Radiofrequenzablation (RFA), Mikrowellenablation (MWA) und Laserablation; Hochintensität fokussierter Ultraschall (HIFU) kann ebenfalls thermisch wirken. Kryoablation setzt Kälte ein, um Gewebe zu gefrieren und Zellen abzutöten. Nicht-thermische Ansätze umfassen irreversible Elektroporation (IRE), das Zellen durch elektrische Felder zerstört, sowie chemische Ablationen mit Gewebeveränderungen durch Substanzen wie Ethanol. In der Praxis kommen oft Kombinationen zum Einsatz, abhängig von Gewebeart, Größe und Lage des Ziels.

Durchführung und Nachsorge: Eingriffe erfolgen meist unter Bildführung (Ultraschall, CT, MRT). Sonden oder Katheter werden durch die Haut geführt und präzise im Ziel platziert. Die Energie wird je nach Verfahren Sekunden bis Minuten appliziert. Die Patientensicherheit wird durch Anästhesie (lokal oder Allgemein) und perioperative Monitoring gewährleistet. Ziel ist eine vollständige oder partielle Zerstörung des Zielgewebes; in vielen Fällen sind weitere Sitzungen möglich. Vorteile sind geringere Invasivität und kürzere Erholungszeiten; Risiken umfassen benachbarte Gewebsschädigung, Infektion und Rezidive.