abgestorbenes

Abgestorbenes bezeichnet in der Medizin Gewebe oder Zellen, die ihre Vitalität verloren haben und deren Funktion stark eingeschränkt oder aufgehoben ist. Der Ausdruck wird vor allem für Gewebe verwendet, das infolge von Ischämie (Durchblutungsstörung), Infektion, Entzündung oder schweren Verletzungen den Blutfluss und den Stoffwechsel nicht mehr aufrechterhalten kann. Im Fachjargon spricht man von Nekrose; das Absterben von Zellen kann Teil verschiedener pathologischer Prozesse sein. Apoptose, eine geordnete Form des Zelltods, unterscheidet sich in Ursache und Muster von der Nekrose, ist aber in der Praxis oft eng mit Gewebedefekten verbunden.

Ursachen für abgestorbenes Gewebe sind vielfältig: Ischämie aufgrund verschlossener Gefäße, schwere Infektionen, entzündliche Prozesse, Traumata, chemische oder toxische Schäden sowie Hitze- oder Kälteeinwirkung. Man unterscheidet dabei verschiedene Muster des Zelltods, die sich in Gewebeaussehen und Verlauf unterscheiden. In vielen Fällen führt abgestorbenes Gewebe zu Entzündungsreaktionen und erschwert die Heilung; es kann zudem Infektionen beherbergen und so Komplikationen verursachen.

Zu den wichtigsten Formen der Nekrose zählen coagulative Nekrose (typisch bei Geweben wie Herz oder Niere nach Ischämie), liquefaktive Nekrose (insbesondere im Gehirn oder Abszessen), caseöse Nekrose (typisch bei Tuberkulose) und Fettnekrose (bei Verletzungen von Fettgewebe). Gangrän bezeichnet ausgedehnte nekrotische Gewebeveränderungen mit unterschiedlichem Feuchtigkeitsgrad; gasgangrän ist eine spezielle, durch Bakterien erzeugte Form. Klinisch ist die Entfernung abgestorbenen Gewebes (Debridement) oft notwendig, um Heilung zu ermöglichen und Infektionen zu verhindern.

Diagnose erfolgt durch klinische Beurteilung, bildgebende Verfahren und histologische Untersuchung. Die Behandlung richtet sich nach Ursache, Ausmaß und Infektionsstatus und schließt Wundpflege, Antimikrobiotika oder chirurgische Entfernung des nekrotischen Gewebes ein.