Zahnschmelzfluorose

Zahnschmelzfluorose ist eine strukturelle Veränderung des Zahnschmelzes infolge einer überhöhten Fluoridaufnahme während der Schmelzbildung. Durch eine zu hohe Fluoridexposition in der Entwicklungsphase der Zähne verändert sich die Struktur des Schmelzes, was zu einer veränderten Mineralisation und erhöhter Porosität führen kann. Das Erscheinungsbild reicht von unscheinbar weißen, undurchsichtigen Flächen bis zu braunen Verfärbungen und bei schweren Formen zu Oberflächendefekten.

Ursachen und Risikofaktoren sind eine erhöhte Fluoridaufnahme aus Trinkwasser, Lebensmitteln, Fluoridpräparaten oder fluoridiertem Mundwasser in der Kindheit. Besonders in Regionen mit hohem natürlichen Fluoridgehalt oder unsachgemäßer Nahrungsergänzung kann Fluorose auftreten. Der Zustand ist in der Regel ästhetischer Natur und beeinträchtigt weder Gesundheit noch Zahnfunktion wesentlich.

Klinische Erscheinung und Klassifikation erfolgen meist visuell. Eine gängige Einteilung erfolgt nach dem Dean-Index, der Fluorose von normal bis stark bewertet. Milde Formen zeigen milchigweiße Flecken oder Linien, während moderat bis schwere Formen braune Verfärbungen, Oberflächenrauigkeiten oder Pitting aufweisen können.

Diagnose basiert primär auf dem klinischen Befund. Radiographische Veränderungen sind meist gering oder fehlen; andere Schmelzdefekte wie Hypoplasie oder hypomineralisierte Läsionen müssen ausgeschlossen werden.

Prävention zielt darauf ab, die Fluoridaufnahme in der Kindheit zu kontrollieren: angemessene Fluoridkonzentrationen im Trinkwasser, Verwendung einer erbsengroßen Menge Fluoridzahnpasta bei Kindern, und Aufklärung über Fluoridquellen. Behandlung und Therapie richten sich nach dem Schweregrad und ästhetischen Bedürfnissen und reichen von Beobachtung über mikroabrasive oder harzinfiltrierende Verfahren bis hin zu Veneers oder Kronen bei schweren Fällen.