Wurzelkanäle

Wurzelkanäle sind das verästelte Hohlraumsystem im Inneren der Zahnwurzel. Sie beginnen im Pulpenraum der Krone und verlaufen durch die Wurzel bis zum Apikalforamen, durch das sie mit dem periradikulären Gewebe verbunden sind. Das System variiert stark je nach Zahnart und individueller Anatomie und umfasst Hauptkanäle sowie feine Verästelungen. In der Wurzelkanalbehandlung wird dieses System gereinigt, desinfiziert und verschlossen, um bakteriellen Schaden zu verhindern.

Die Kanäle enthalten die Pulpa des Zahns, also Nervengewebe, Blut- und Lymphgefäße. Erkrankungen wie irreversible Pulpitis oder nekrotische Pulpa können sich im Kanal-System ausbreiten und Entzündungen des umliegenden Gewebes verursachen.

Indikationen sind persistierende Zahnschmerzen bei irreversibler Pulpa, nekrotische Pulpa sowie Zähne mit Karies oder Traumata, bei denen eine Zahnerhalt möglich ist und die Krone ihre Belastbarkeit behält.

Ziel ist eine gründliche Reinigung, Desinfektion und Formgebung der Kanäle, gefolgt von einer Füllung mit Guttapercha und Zement, um eine mikrobiell dichte Abdichtung zu erreichen. Typische Schritte sind der Zugang zur Pulpa, Entfernung der Pulpa, mechanische Kanalformung, Spülung mit Natriumhypochlorit und EDTA, Trocknung und Obturation, danach Rekonstruktion der Krone.

Materialien umfassen Guttapercha, endodontische Zemente und biokompatible Sealer. Instrumente aus Nickel-Titan (NiTi) ermöglichen die Kanalformung. Verschiedene Obturationstechniken streben eine dreidimensionale Abdichtung an.

Prognose: Bei korrekter Technik und gutem koronalen Verschluss sind gute Langzeitergebnisse möglich. Einflussfaktoren sind Vorbefund, Kanalanatomie, Zustand des Periapikalgewebes und Qualität der Obturation.

Komplikationen: Perforationen, Instrumentenbruch, postoperative Schmerzen und Flare-ups. Alternative: Extraktion; Nachbehandlung: ggf. Brücke oder Implantat. Eine gute Nachsorge erhöht den Erfolg.