Ventrikelfunktion

Ventrikelfunktion bezeichnet die Leistungsfähigkeit der Herzkammern, insbesondere des linken Ventrikels (LV) und des rechten Ventrikels (RV), also deren Fähigkeit, Blut zu empfangen, zu füllen und in Kreislauf bzw. Lungenkreislauf auszuwerfen. Die Funktion lässt sich in systolische Funktion (Ausstrom aus dem Ventrikel) und diastolische Funktion (Füllung) gliedern.

Systolische Funktion: Messbar über das Auswurfvolumen (SV) und die Ejektionsfraktion (EF). Die LVEF ist der prozentuale Anteil des enddiastolischen Volumens, der während der Systole ausgeworfen wird; normal liegt sie etwa bei 55–70 %. Reduzierte LVEF deutet auf eine systolische Dysfunktion hin (HFrEF). DieRV-Systolische Funktion wird über spezielle Parameter wie TAPSE oder RV-EF beurteilt.

Diastolische Funktion: Bezieht sich auf die Füllung des Ventrikels. Diastolische Dysfunktion kann zu HFpEF führen und ist häufig mit Alter, Hypertrophie oder Bluthochdruck verbunden. Wichtige Echokardiographie-Parameter sind das E/A-Verhältnis, das E/e′-Verhältnis und die Deceleration Time.

Diagnostik: Echokardiografie ist der Standard. Ergänzend können MRT, CT oder Nuklearmedizin eingesetzt werden. BNP oder NT-proBNP unterstützen die Abklärung von Herzinsuffizienz. In bestimmten Fällen dient eine Rechts- oder Linksherzkatheteruntersuchung der exakten Funktionsbestimmung.

Krankheitsbilder und Einflussfaktoren: Eine verminderte LV-Funktion entsteht häufig durch koronare Herzkrankheit, dilatative Kardiomyopathie oder fortgeschrittene Valvularerkrankungen. RV-Funktion kann durch pulmonale Hypertension oder fortschreitende LV-Dysfunktion beeinträchtigt werden.

Therapie: Ziel ist die Behandlung der Ursache und die Optimierung von Vor- und Nachlast. Numerisch eingesetzt werden ACE-Hemmer/ARB, Beta-Blocker, Mineralocorticoid-Rezeptor-Aantagonisten, ggf. SGLT2-Hemmer, Diuretika bei Flüssigkeitsüberladung. In akuten Fällen können Inotropien nötig sein; bei geeigneten Patienten kommen CRT oder mechanische Ventrikelunterstützung infrage.