Ejektionsfraktion

Die Ejektionsfraktion (EF) ist ein Maß dafür, welcher Anteil des enddiastolischen Ventrikelvolumens bei der Kontraktion ausgeworfen wird. Sie wird berechnet als EF = (EDV − ESV) / EDV × 100, wobei EDV das enddiastolische Volumen und ESV das endsy systolische Volumen des linken Ventrikels bezeichnet. Die EF wird überwiegend für den linken Ventrikel angegeben (LVEF).

Normwerte liegen typischerweise bei etwa 55 bis 70 Prozent. Werte darunter weisen auf eine eingeschränkte systolische Funktion hin. Häufige Einteilungen sind: EF ≤ 40% als Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF), EF 41–49% als Herzinsuffizienz mit mittlerer Ejektionsfraktion (HFmrEF) und EF ≥ 50% als Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF).

Messung: Die EF wird primär nichtinvasiv mittels Echokardiographie bestimmt (2D- oder 3D-Echokardiographie, Simpson-Bildgebung). Weitere Methoden umfassen die Kernspintomographie (MRT) mit cine-Bildgebung, die als Goldstandard gilt, sowie Nuklearmedizinische Verfahren wie den MUGA-Scan. Auch Computertomographie kann gelegentlich zur Abschätzung herangezogen werden.

Bedeutung und Limitationen: Die EF spiegelt die systolische Funktion wider, ist aber volumes- und druckabhängig und durch regionale Wandbewegungen beeinflusst. Ungünstige Messbedingungen wie schlechte Sicht, Arrhythmien oder Extremwerte können die Zuverlässigkeit beeinträchtigen. Die EF dient als wichtiger prognostischer Faktor in Herzinsuffizienz und nach Myokardinfarkt und unterstützt Entscheidungen zu Therapien wie ACE-Hemmern, Betablockern, ARNI und Mineralocorticoid-Rezeptor-Blockern.