Trombóza

Trombóza je tvorba krevní sraženiny neboli trombu v cévě, která omezuje průtok krve. Tromby se tvoří ve žilách i v tepnách. Nejčastější je hluboká žilní trombóza (DVT) v končetinách; pokud se sraženina uvolní, může poškodit plíce a vyvolat plicní embolii. Arteriální trombóza může způsobit infarkt myokardu či cévní mozkovou příhodu.

Rizikové faktory zahrnují poruchy toku krve (dlouhá imobilizace, chirurgie, těhotenství), poškození cévní stěny a hyperkoagulabilitu. K dalším faktorům patří obezita, kouření, věk, některé nádory a užívání hormonálních léků. Kombinace těchto faktorů zvyšuje riziko vzniku trombu.

Příznaky a diagnostika: DVT se projevuje otokem, bolestí a zčervenáním postižené nohy; PE se projevuje náhlou dušností a bolestí na hrudi. Diagnostika spočívá v testu D-dimer a zobrazovacích metodách: ultrazvuk žil pro DVT, CT angiografie plic pro PE. V některých případech se používají i EKG a další testy.

Léčba obvykle zahrnuje antikoagulaci – začíná heparinem a navazuje perorální antikoagulanty (DOACs či warfarin). V kritických případech se uplatní rychlá trombolýza nebo mechanická reperfuze. Délka léčby závisí na příčinách a riziku recidivy.

Prevence spočívá v mobilizaci po operacích, kompresních punčochách a zvládání rizikových faktorů. Prognóza závisí na typu trombózy a rychlosti léčby; plicní embolie může být život ohrožující a dlouhodobý posttrombotický syndrom může omezit pohyb.