trombózy

Trombóza je tvorba krevní sraženiny (trombu) uvnitř krevní cévy, která může omezit nebo zablokovat průtok krve. Může postihnout tepny (arteriální trombóza) či žíly (žilní trombóza). V žilním systému jde nejčastěji o hlubokou žilní trombózu (DVT), která se může šířit do plicní tepny a vyvolat plicní embolii (PE).

Patofyziologie: Virchowova triáda – poškození endotelu, zpomalený tok krve a hyperkoagulabilita vedou k tvorbě trombu. Rizikové faktory zahrnují chirurgické výkony, imobilizaci, rakovinu, dědičné sklon k srážení krve, těhotenství, estrogeny, obezitu a pokročilý věk.

Symptomy: DVT bývá bolest a otok končetiny, zarudnutí či teplo; PE se projevuje náhlou dušností, bolestí na hrudi a někdy kašlem s krví. Diagnostika zahrnuje D-dimer a zobrazovací vyšetření – ultrazvuk končetiny pro DVT, CT angiografie pro PE.

Léčba: antikoagulační terapie na několik měsíců, u vybraných pacientů déle. Možnosti zahrnují heparin, nízkomolekulární heparin, perorální antikoagulancia (DOAC) a případně warfarin. U kontraindikací k antikoagulaci se zvažují cévní filtre do VCI. Těhotenství vyžaduje zvláštní management.

Prevence: pohyb, kompresní punčochy, mechanická či farmakologická profylaxe u vysokého rizika. Komplikace zahrnují posttrombotický syndrom a chronickou plicní hypertenzi.

Důležitost: trombózy jsou významným veřejnozdravotním problémem; včasná diagnostika a léčba snižují riziko závažných komplikací.