Testikelcancer

Testikelcancer, auch Hodenkrebs genannt, ist eine maligne Erkrankung der Hoden. Die überwiegende Mehrheit der Hodenkrebsfälle sind Keimzell-Tumoren, grob unterteilt in Seminome und Nicht-seminome. Seminome wachsen oft langsamer, Nicht-seminome umfassen Embryonales Karzinom, Dottersacktumor, Choriocarcinom und Teratom. Die Erkrankung trifft typischerweise junge Männer im Alter von etwa 15 bis 35 Jahren, kann aber auch außerhalb dieses Spektrums auftreten.

Zu den Risikofaktoren zählen eine Hodendysgenesie bzw. Kryptorchismus im Kindesalter, familiäre Vorbelastung, Infertilität sowie eine Vorgeschichte von Hodenkrebs. Hodenkrebs verläuft oft schmerzlos und macht sich als knotige Vergrößerung des Hodens bemerkbar; seltener treten Schmerzen oder ein Druckgefühl in der Leiste auf.

Diagnose: Verdacht entsteht durch klinische Untersuchung und Ultraschall des Hodens. Es werden Tumormarker im Blut gemessen, darunter AFP, hCG und LDH. Zur Stadieneinteilung erfolgen bildgebende Verfahren wie CT von Bauch und Brustkorb, ggf. MRT. Die endgültige Bestätigung erfolgt nach radikaler Leisten-Orchiektomie, bei der der Hoden entfernt und histologisch untersucht wird.

Behandlung: Die initiale Operation ist die radikale Leisten-Orchiektomie. Die weitere Behandlung richtet sich nach Histologie und Stadium. Beim Stadium I Seminom kann Überwachung erfolgen oder eine adjuvante Therapie (z. B. Carboplatin). Nicht-seminome oder fortgeschrittene Stadien erfordern oft eine systemische Chemotherapie, typischerweise BEP (Bleomycin, Etoposid, Cisplatin); in bestimmten Fällen kommt zusätzlich eine Retroperitoneale Lymphknotendissektion in Frage. Radiotherapie wird noch bei bestimmten Seminom-Situationen eingesetzt.

Prognose: Bei rechtzeitiger Behandlung sind die Heilungschancen hoch. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei Stadium I oft über 95%; auch bei fortgeschrittenen Stadien bestehen gute Aussichten dank moderner Therapien. Langzeitfolgen wie Infertilität oder Hypogonadismus können auftreten.