Sömnlöshet

Sömnlöshet, eller insomnia, är ett tillstånd där man har svårt att somna, sova igen eller få en tillräckligt vilsam sömn trots rimliga möjligheter. Det leder ofta till dagtidtrötthet och nedsatt funktion. Insomni kan vara akut (några dagar till veckor) eller kronisk (tre månader eller längre). Kronisk insomnia kan vara primär eller sekundär till annan sjukdom, behandling eller livsstil.

Orsaker och typer

De flesta fallen beror på en kombination av faktorer. Stark stress, ångest eller depression samt kronisk smärta eller sjukdom kan bidra. Dålig sömnhygien, oregelbunden dygnsrytm, läkemedel och substansbruk kan också spela in. Primär insomnia saknar en tydlig medicinsk orsak; sekundär insomnia uppträder i samband med en annan sjukdom eller behandling.

Symptom och konsekvenser

Vanliga symptom är svårigheter att somna, vakna upp ofta eller tidigt samt icke-restorativ sömn. Dagen därpå upplevs trötthet, koncentrationsproblem och sämre arbets- eller skolprestation. Långvarig insomni ökar risken för olyckor och utveckling av andra tillstånd.

Diagnostik och behandling

Diagnos görs oftast genom klinisk intervju och sömndagbok. Behandling förstahands: kognitiv beteendeterapi för insomni (CBT-I), som inkluderar sömnhygien, stimuli-kontroll och regelbundet sömnschema samt avslappning. Läkemedel används med försiktighet, kortvarigt och under medicinsk uppsikt; möjligheter är melatonin eller vissa hypnotika, men risker som beroende och rebound förekommer.

Prognos

Många upplever förbättring med CBT-I och livsstilsförändringar. Insomni kan vara återkommande, men god sömnhygien och behandling förbättrar sömnen och funktion.