Subchondrální

Subchondrální je adjektivum používané v anatomii a medicíně k označení struktur ležících pod artikulární chrupavkou kloubu. Vztahuje se k subchondrální kostní tkáni, která podporuje chrupavku a podílí se na přenášení zatížení v kloubu.

Anatomie a fyziologie: Subchondrální kost se skládá z kortikální (husté) kosti v horní vrstvě a pod ní z trabekulární (spongiózní) kosti. Mezi chrupavkou a subchondrální kostí leží tenká kalcifikovaná vrstva. Tato oblast obsahuje kostní dřeň a cévní síť, a spolu s kloubní kapslí a synoviální tekutinou ovlivňuje výživu chrupavky prostřednictvím difuze. Subchondrální region má klíčovou roli při mechanickém tlumení a rovnoměrném rozkladu zatížení kloubu.

Funkce: Podporuje chrupavku, distribuuje tlak při pohybu, pomáhá udržovat mechanické a mikrostrukturní podmínky potřebné pro zdraví kloubu. Změny v subchondrální kosti mohou ovlivnit metabolismus chrupavky a přispět k progresi kloubních onemocnění.

Patologie: Mezi časté změny patří subchondrální skleróza (ztluštění a zhutnění kostní tkáně) při osteoartróze, vznik subchondrálních cyst (geod) a mikrofraktury, poruchy prokrvení vedoucí k bolestem či frakturám, a při traumatických poraněních či onemocněních kostní tkáně se mohou objevit i osteochondrální léze.

Diagnostika a zobrazování: Rentgenové snímky mohou ukázat sklerózu, cysty a tvarovou změnu pod chrupavkou. MRI je citlivá na změny kostní dřeně a na mikrofraktury; CT nabídne podrobné detaily kostních struktur.

Léčba: Závisí na příčině. Často se zaměřuje na úlevu od bolesti, fyzikální terapii a úpravu hmotnosti či aktiv, léčbu osteoporózy a zlepšení prokrvení kostní tkáně. Při pokročilé osteoartróze může být zvážena chirurgická intervence, například náhrada kloubu. U traumatických poranění se volí imobilizace a fixace podle typu zlomeniny.