Sekundärläkning

Sekundärheilung, auch Sekundärläkning genannt, bezeichnet die Wundheilung, die entsteht, wenn eine Wunde nicht primär verschlossen wird oder eine primäre plastische Verschlussmethode nicht möglich ist. Typische Beispiele sind großflächige Gewebeverluste, infizierte oder kontaminierte Wunden, tiefe Verbrennungen, Druckgeschwüre oder Wunden nach Operationen mit unverhältnismäßig großem Defekt.

Der Heilungsprozess unterscheidet sich deutlich von der Primärheilung. Bei der Sekundärheilung erfolgt die Wundheilung überwiegend durch Bildung von Granulationsgewebe, Neubildung von Gefäßen (Angiogenese), Wundkontraktion durch Myofibroblasten und anschließende Epithelisierung von den Rändern. Der Verlauf ist typischerweise langsamer, die Wunde neigt zu größeren Narbenbildungen und es besteht ein erhöhtes Risiko von Infektionen oder Exsudation. Zunächst dominiert eine verlängerte Entzündungs- und Reinigungsphase, gefolgt von Proliferation und schließlich der Abschlussphase mit allmählicher Abdeckung des Defekts durch neues Epithelgewebe.

Indikationen: Sekundärheilung wird bevorzugt bei offenen, größeren oder infizierten Wunden, bei Gewebeverlusten und dort, wo eine primäre Naht nicht sicher möglich ist. Einflussfaktoren auf den Heilungsverlauf sind Ernährungszustand, Diabetes, vaskuläre Erkrankungen, Alter, Rauchen, Infektion und mechanische Belastung der Wunde.

Vorteile und Nachteile: Vorteile sind die sichere Heilung auch bei komplexen Wunden und Kontamination; Nachteile sind längere Heilungsdauer, mehr Exsudat, höheres Infektionsrisiko und oft ausgeprägtere Narben bzw. Kontrakturen.