SGLT2hæmmere

SGLT2-hæmmere er en gruppe lægemidler til behandling af type 2-diabetes, der virker ved at hæmme natrium-glukose cotransporteren 2 (SGLT2) i proximale tubuli i nyrerne. Ved at nedsætte glukosereabsorptionen øges udskillelsen af glukose i urinen, hvilket sænker blodglukoseniveauet. Ud over glykemisk effekt kan de give let vægttab og blodtryksnedsættelse, og de har vist fordele for hjerte- og nyrefunktion hos mange patienter.

Anvendelse og virkningsprofil: SGLT2-hæmmere anvendes primært ved type 2-diabetes, ofte som tillæg til metformin eller som alternativ ved utilstrækkelig glykemisk kontrol. Flere studier har vist nedsat risiko for hospitalisering for hjertesvigt og beskyttelse af nyrefunktionen hos patienter med kronisk nyresygdom, ofte uafhængigt af blodsukkerniveauet.

Eksempler på lægemidler i klassen er empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin og ertugliflozin. Behandlingen gives som daglige tabletter, og dosering tilpasses nyrefunktion og andre sygdomme. Initiering og opfølgning kræver lægeligt tilsyn med overvågning af nyrefunktion, blodtryk og volumenstatus.

Bivirkninger og sikkerhed: De mest almindelige bivirkninger er genital- og urinvejsinfektioner. Der kan forekomme dehydrering og lavt blodtryk. Der ses sjældne, men alvorlige tilstande som euglykemisk ketoacidos. Risiko for amputationshenførte hændelser er blevet observeret for canagliflozin i nogle studier. SGLT2-hæmmere bør anvendes med forsigtighed ved nedsat nyrefunktion og er generelt ikke anbefalet ved svær nyreinsufficiens; brug i graviditet er ikke tilstrækkeligt dokumenteret og bør undgås uden tydelig indikation. Regelmæssig overvågning af nyrefunktion og volumenstatus anbefales.