Restwirkungen

Restwirkungen bezeichnet in der Arzneimitteltherapie Effekte eines Arzneistoffs, die über die primäre therapeutische Wirkung hinaus bestehen oder nach dem Abklingen der Plasmaspiegel fortwirken. Sie können therapeutischer oder unerwünschter Natur sein und ergeben sich aus unterschiedlichen Mechanismen.

Pharmakokinetische Restwirkungen umfassen aktive Metaboliten mit längerer Halbwertszeit, verzögerte Freisetzung aus Geweben sowie Depot- oder Speicherwirkungen. Dadurch kann der Effekt noch Tage nach der Applikation auftreten, obwohl der Wirkstoff im Blut bereits weitgehend abgebaut ist.

Pharmakodynamische Restwirkungen entstehen durch Anpassungen des Rezeptorsystems oder der Signalwege, etwa Rezeptor-Up- oder Downregulation, Veränderungen der Genexpression oder langfristige Auswirkungen auf Gewebefunktionen. Solche Veränderungen können zu wiederkehrenden Reaktionen führen oder die Reaktion auf eine erneute Gabe beeinflussen.

Weitere Faktoren umfassen Wechselwirkungen mit anderen Substanzen sowie individuelle Unterschiede in Pharmakokinetik und Pharmakodynamik, die die Ausprägung und Dauer von Restwirkungen modulieren können.

Beispiele für Restwirkungen sind sedierende Nachwirkungen bei lang wirkenden Hypnotika oder Antihistaminika, Hangover-ähnliche Effekte nach bestimmten Schlafmitteln oder Absetz- bzw. Rückkehrsymptome nach dem Absetzen einer Substanz.

Klinisch bedeutsam sind Restwirkungen bei der Planung von Therapiedauern, Dosierungsintervallen, Umstellungen oder Absetzungen. Sie sollten bei der Bewertung von Sicherheit, Verträglichkeit und Patientenberatung berücksichtigt werden. Restwirkungen unterscheiden sich von akuten Nebenwirkungen, die meist unmittelbar auftreten.