PhosphatAusscheidung

Phosphatausscheidung bezeichnet den Prozess der Eliminierung von Phosphat aus dem Körper, der überwiegend über die Nieren erfolgt. Phosphat ist ein zentraler Mineralstoff für Knochen, Zellmembranen und energetische Vorgänge (ATP). Die Ausscheidung dient der Regulierung des Phosphatspiegels im Blut in Balance mit Kalzium- und Vitamin-D-Stoffwechsel.

In den Nieren wird gefiltertes Phosphat größtenteils im proximalen Tubulus rückresorbiert; typischerweise werden 80–90 Prozent des filtrierten Phosphats wieder aufgenommen, der Rest geht als Urin verloren. Die Rückresorption erfolgt über Na+-abhängige Phosphattransporter der NaPi-II-Familie, insbesondere NaPi-IIa und NaPi-IIc.

Die Hauptregulatoren sind Parathormon (PTH), FGF23 und Vitamin D. PTH verringert die Phosphatreabsorption im proximalen Tubulus und erhöht so die Ausscheidung. FGF23 reduziert die Expression der NaPi-Transporter und senkt so die Phosphatreabsorption. Vitamin D erhöht die intestinale Aufnahme von Phosphat und beeinflusst indirekt die Nierenresorption; die Nettoeffekte ergeben sich aus dem Zusammenspiel dieser Hormone und der Glomerulären Filtrationsrate (GFR).

Klinisch führt eine gestörte Phosphathomöostase zu Hyperphosphatämie (bei eingeschränkter Nierenfunktion) oder Hypophosphatämie (durch übermäßige Ausscheidung oder Malabsorption). Langfristig kann dies Knochenstoffwechselstörungen und Verkalkungen nach sich ziehen. Therapien umfassen diätetische Phosphatkontrolle, Phosphatbinder und Behandlung der Grunderkrankung; bei schweren Fällen kann Dialyse erforderlich sein.