PSMAtherapytyyppisiä

PSMAtherapytyyppisiä viittaa radioligandisiin hoitoihin, joissa käytetään PSMA-proteiinia (prostata-spesifinen membraaniproteiini) kohteena. Näissä hoidoissa potilaalle annetaan radioaktiivinen ligandi, joka kiinnittyy PSMAa ilmentäviin kasvoihin ja toimittaa säteilyä suoraan syöpäsoluihin sekä niiden läheisyyteen.

Tyypit ja mekanismi

Yleisimmät PSMA-tyyppiset hoidot käyttävät beta-emittoivaa Lu-177-PSMA-617 -radioligandia (esim. Pluvicto) tai alfa-emittoivaa Ac-225-PSMA-617 -versiota. Eri molekyylit voivat käyttää psamaan kohdistuvia ligandeja kuten PSMA-617 tai PSMA-I&T. Liuos säteilee kasvainta ja voi aiheuttaa tappavaa tulosta pienemmillä haittavaikutuksilla, erityisesti kun tavoite on PSMAa ilmentävät solut.

Käyttö ja hoito-ohjelma

PSMA-tyyppisiä hoitoja käytetään pääasiassa metastasoituneessa kriteerin mukaisessa karsinooman kroonisen beeta-haaramaisen tilan hoidossa (metastaattinen CRPC). Hoitosarja suoritetaan tyypillisesti viikoittain 6–8 viikon välein useiden kierrosten ajan. Ennen hoitoa tehdään PSMA-PET-kuvaus sekä kliininen arviointi soveltuvuuden varmistamiseksi. Oireiden hallinta ja laboratorion seurantaa tehdään säännöllisesti.

Teho ja turvallisuus

Tutkimukset ovat raportoineet PSA:n laskua sekä taudin etenemisen hallinnan parantuneen potilailla, ja suuret kokeet ovat osoittaneet parannuksia kokonaiselossaolossa sekä radiografisen progressiivisuuden vapaudessa erityisesti Lu-177-PSMA-617:n käyttöön liittyen. Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, pahoinvointi, väsymys sekä hematologiset toksisuudet (esim. anemian, trombosytopenian riski). Munuaisten toiminta ja verenkuva seurataan hoidon aikana.

Rajoitteet ja tulevaisuus

Ei kaikkien potilaiden kasvaimet ilmentä PSMAa; nekä PSMA-negatiivisuus rajoittaa hyötyä. Hoitomyöntyvyys, saatavuus ja kustannukset sekä erikoiskeskusten osaaminen vaikuttavat käyttöön. Tutkimus käsittää alfa-emitenttejä, yhdistelmähoitoja sekä hoidon ajoituksen ja potilasvalinnan optimointia.