Osteotomía

Osteotomía es una intervención quirúrgica que consiste en realizar un corte controlado en un hueso para modificar su alineación, longitud o morfología. El objetivo es corregir deformidades, redistribuir las cargas articulares o facilitar la reconstrucción tras trauma, resección de tumor o malformaciones. La planificación requiere imágenes y, a menudo, modelado tridimensional, y la estabilidad del segmento o segmentos óseos tras el corte se logra mediante fijación interna (placas y tornillos, tornillos intramedulares) o externa (fijadores externos).

Existen varios tipos según la dirección y el objetivo del corte. Las osteotomías angulares deforman o corrigen un eje mediante un corte en cuña o en apertura. Las osteotomías de apertura acaban aumentando la separación entre los fragmentos; las de cierre los aproximan. Otras variantes incluyen la osteotomía en copa, la dome, y la corticotomía, empleada para la distracción ósea y el crecimiento controlado. En cirugía craneofacial y maxilofacial también se realizan osteotomías para corregir malformaciones y maloclusiones, como la osteotomía de mandíbula o de maxilar. En ortopedia de extremidades, las osteotomías se utilizan para realinear segmentos en la tibia o el fémur, a menudo asociadas a injerto óseo y a sistemas de fijación interno o externo.

Indicación general: corregir deformidades congénitas o adquiridas; aliviar dolor y mejorar la función articular redistribuyendo las cargas (por ejemplo, en ciertas gonartrosis); corregir discrepancias de longitud de extremidades; optimizar resultados de reconstrucción tras resecciones tumorales o fracturas complejas; y preparar condiciones para otras intervenciones quirúrgicas.

Los riesgos incluyen infección, lesión de nervios o vasos, no unión o consolidación retardada, deformidad residual, irritación por material de osteosíntesis y limitación de la movilidad. La recuperación varía según el sitio y la extensión, pero suele requerir inmovilización temporal y rehabilitación progresiva, con carga permisible escalonada y control radiológico para confirmar la consolidación ósea.