NichtOpioid

NichtOpioid bezeichnet Medikation und Therapien, die Schmerzen behandeln, ohne an Opioidrezeptoren zu wirken. Im Gegensatz zu Opioiden zielen NichtOpioide darauf ab, Schmerzübertragung, Entzündung oder zentrale Schmerzwahrnehmung über andere Mechanismen zu beeinflussen. Sie werden häufig als Erstlinientherapie bei leichten bis mäßig starken Schmerzen eingesetzt und sind Kernbestandteil multimodaler Schmerzbehandlung.

Zu den wichtigsten Gruppen gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Naproxen und Diclofenac; Paracetamol (Acetaminophen); und COX-2-Hämmer wie Celecoxib. Topische Formen von NSAR können lokal schmerzende Regionen lindern. In einigen Ländern werden weitere Substanzen wie Metamizol verwendet. Diese Substanzen unterscheiden sich durch Wirkmechanismen, Nutzen und Nebenwirkungen.

Zusätzlich kommen NichtOpioide Analgetika als Teil einer multimodalen Strategie infrage, darunter Adjuvanzien wie bestimmte Antidepressiva oder Gabapentinoide bei neuropathischen Schmerzen; sie zählen zu NichtOpioiden im weiteren Sinne, wirken aber nicht als typische NSAR. Sie ergänzen die schmerzlindernde Palette, ohne Opioide zu ersetzen.

Risiken und Kontraindikationen variieren je nach Substanz. NSAR können Magen-Darm-Blutungen, Nierenfunktionsstörungen und kardiovaskuläre Folgen haben; Paracetamol kann bei Überdosierung schwere Leberschäden verursachen; Metamizol ist mit seltenen, aber schweren Blutbildveränderungen assoziiert. Wechselwirkungen mit Medikamenten und individuelle Risikofaktoren, wie Alter, Vorerkrankungen oder Schwangerschaft, sind zu beachten.

In der Praxis zielt NichtOpioid oft darauf ab, Opioide zu vermeiden oder deren Einsatz zu reduzieren, insbesondere bei akuten oder chronischen Schmerzen. Die Behandlung erfolgt häufig als Teil einer multimodalen Strategie, verbunden mit nicht-pharmakologischen Maßnahmen wie Physiotherapie, Gewichtsmanagement und Verhaltensmodifikation.