Natriumbalance

Natriumbalance bezeichnet die Regulierung der Natriumionen im Körper. Sie wird überwiegend durch die Nieren gesteuert und dient dazu, das Extrazellulärvolumen sowie die Osmolalität des Plasmas stabil zu halten. Natrium ist der wichtigste osmotisch wirksame Bestandteil des Extrazellulärraums; die Plasma-Na+-Konzentration liegt typischerweise bei ca. 135–145 mmol/L. Die Bilanz ergibt sich aus Aufnahme über die Nahrung und Ausscheidung über Urin, Schweiß und Stuhl.

Die primären Regulationswege umfassen das Renin–Angiotensin–Aldosteron-System (RAAS): Sinkendes Volumen oder Blutdruck aktiviert Renin, wodurch Angiotensin II und Aldosteron freigesetzt werden; Aldosteron erhöht die Na+-Reabsorption in distalen Tubulus und Sammelrohren, wodurch Na+ und damit Wasser zurückgewonnen werden. Natriuretische Peptide wie ANP und BNP fördern dagegen die Natriumausscheidung und senken das Blutvolumen. ADH (Vasopressin) reguliert den Wasserhaushalt und beeinflusst die Na+-Konzentration indirekt über Veränderungen des Plasmavolumens.

Klinisch relevant ist das Ungleichgewicht des Natriums: Hyponatriämie (zu wenig Na+) oder Hypernatriämie (zu viel Na+) können zu Störungen des Zentralnervensystems, Flüssigkeitsverschiebungen und Kreislaufproblemen führen. Ursachen umfassen SIADH, Adrenalinsuffizienz, Nierenerkrankungen, Diuretika oder schwere Dehydration. Die Beurteilung erfolgt primär über die Serum-Natrium-Konzentration und den Volumenstatus; Behandlung richtet sich nach Ursache und klinischem Befund.