Minimalinvasivität

Minimalinvasivität bezeichnet in der Medizin Ansätze, Verfahren und Techniken, die darauf abzielen, Gewebeverletzungen so gering wie möglich zu halten. Typische Merkmale sind geringe Haut- oder Schleimhautschnitte, endoskopische oder bildgeführte Zugänge, minimiertes Gewebetrauma sowie minimierte postoperative Schmerzen, schnellere Genesung und geringere Hospitalisierung. Im Gegensatz zu offenen Operationen nutzen minimalinvasive Verfahren kleine Portale, Instrumente und gegebenenfalls Roboterassistenz oder nichtoperative Bildgebungstechniken.

Historisch entstanden diese Ansätze im späten 20. Jahrhundert, vor allem mit der Entwicklung der Laparoskopie und fortschrittlicher Bildgebung. Techniken wie Laparoskopie, Thorakoskopie, Endoskopie, interventionsradiologische Verfahren und roboterassistierte Chirurgie gehören dazu. Anwendungen finden sich in der Chirurgie (z. B. Cholezystektomie, Leber- und Darmchirurgie), Gynäkologie, Urologie, Kardiologie (perkutaner Eingriff), Radiologie und der Inneren Medizin.

Vorteile sind geringerer Blutverlust, weniger Wundinfektionen, weniger Schmerzen, kürzere Krankenhaus- und Erholungszeiten sowie bessere kosmetische Ergebnisse. Einschränkungen ergeben sich durch Indikationsgrenzen, erforderliche Infrastruktur, Lernkurve und eingeschränktes Tastempfinden bei feinen Strukturen. Komplikationen können wie bei jeder medizinischen Behandlung auftreten, etwa Infektionen, Verletzungen benachbarter Strukturen oder durch technische Ausfälle.

Die Evidenzlage zeigt in vielen Bereichen vergleichbare oder überlegene Ergebnisse in perioperativen Parametern, wobei der Nachteil Lernzeiten oder höherer Anschaffungskosten bestehen kann. Zukünftige Entwicklungen umfassen robotikgestützte Systeme, fortgeschrittene Bildgebung, minimalinvasive Diagnostik und integrierte Minimallösungen in der Notfallversorgung.