Makrovaskulära

Makrovaskulära sjukdomar avser sjukdomar i de stora blodkärlen – artärer och vener som förbinder hjärtat med kroppen. Begreppet används främst om kärl som försörjer hjärtat, hjärnan och perifera vävnader. Makrovaskulära sjukdomar skiljer sig från mikrovaskulaturen, som består av små blodkärl som kapillärer och arterioler.

Den centrala mekanismen bakom makrovaskulära sjukdomar är ateroskleros: fettinlagringar, inflammation och endotelial dysfunktion leder till plackbildning i kärlväggen. Placken kan förtjockas och orsaka förträngningar eller rupturera, vilket kan trigga trombos och akut ischemisk skada. Riskfaktorerna inkluderar ålder, kön (övertäckt hos män tidigt), rökning, hyperlipidemi, hypertoni, diabetes, övervikt och familjehistoria, samt inflammatoriska tillstånd.

Vanliga kliniska tillstånd är koronarsjukdom (hjärtsjuklighet med risk för hjärtinfarkt), cerebrovaskulära sjukdomar som ischemisk stroke eller TIA, och perifer arteriell sjukdom som drabbar benen. Diagnostik baseras på klinisk misstanke och bilddiagnostik, exempelvis ankel–arm-index, Doppler-ultraljud, CT- eller MR-angiografi samt koronarangiografi.

Behandling fokuserar på att minska riskfaktorer och förstärka förebyggande åtgärder. Detta innefattar livsstilsförändringar och läkemedel som statiner, blodtrycks- och blodsockerkontroll samt antiplatelet-terapi där det bedöms lämpligt. Vid betydande kärlförträngningar eller symptom kan revascularisering åtgärdas med ballongvidgning och stentning eller bypasskirurgi. Förebyggande åtgärder och uppföljning är centrala för att minska återfallsrisk och improve överlevnad.