Luricémie

L'uricémie désigne la concentration d'acide urique dans le sang. L’acide urique est le produit final du métabolisme des purines chez l’humain. Il est majoritairement produit par le foie et éliminé principalement par les reins, une partie étant excrétée par l’intestin.

Le dosage se fait sur prélèvement sanguin. Les valeurs normales varient selon le laboratoire, mais se situent généralement entre 3,5 et 7,0 mg/dL (210 à 420 µmol/L) chez l’homme et 2,5 à 6,0 mg/dL (150 à 360 µmol/L) chez la femme.

Une hyperuricémie signifie une uricémie élevée et peut favoriser la formation de cristaux d’urate dans les articulations et les tissus, conduisant à la goutte et à des calculs rénaux d’urate. Elle est fréquente dans le cadre du syndrome métabolique et de certaines affections rénales ou endocriniennes. À l’inverse, l’hypouricémie est rare et peut résulter d’une excrétion rénale excessive, d’un déficit de production ou de certaines maladies tubulaires.

Les causes de l’hyperuricémie comprennent une production accrue d’acide urique (par exemple turnover élevé des purines) et une élimination rénale insuffisante (insuffisance rénale, diurétiques, certains médicaments). Les facteurs modifiables incluent une alimentation riche en purines, l’alcool, le fructose, l’obésité et une faible activité physique.

Le diagnostic repose sur la mesure de l’uricémie et, en cas de suspicion de goutte, sur l’analyse du liquide synovial montrant des cristaux d’urate monosodique. Le traitement vise à réduire le niveau d’acide urique et à prévenir les complications: mesures hygiéno‑diététiques (réduction des purines, hydratation, perte de poids), traitement aigu de la douleur lors des crises et, lorsque nécessaire, traitements de fond comme les inhibiteurs de la xanthine oxydase (allopurinol, febuxostat) ou les uricosuriques (probénécide). Des options en cas de goutte réfractaire incluent la pegloticase.