Lungenemphysem

Lungenemphysem ist eine irreversible Erweiterung der Luftsäcke (Alveolen) der Lunge distal der terminalen Bronchiolen mit Zerstörung der Alveolarwände. Die Folge ist ein Verlust der elastischen Rückstellkraft und eine Verringerung der Oberfläche für den Gasaustausch, was zu Luftnot vor allem bei Belastung führt. Emphysem gehört zur chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Ursachen und Formen: Die häufigste Ursache ist das Rauchen oder eine längerfristige Exposition gegenüber schädlichen Partikeln und Gasen. Auch genetische Faktoren, insbesondere der Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, können Emphysem verursachen, oft in jüngerem Alter. Emphyseme lassen sich in verschiedene Formen einteilen: zentrilobuläres Emphysem (häufig bei Rauchern, oberhalb der Lungenlappen), panlobuläres Emphysem (oft bei Alpha-1-Antitrypsin-Mantel, basal) und paraseptales Emphysem (distale akinare Veränderungen mit bullösen Zonen).

Symptome und Diagnostik: Typisch sind zunehmende Luftnot bei Belastung, Husten und gelegentlicher Auswurf. Die Lungenfunktion zeigt eine Reduktion des FEV1 und des FEV1/FVC-Verhältnisses, erhöhtes Residualvolumen und oft eine verminderte Diffusionskapazität (DLCO). Bildgebend weisen CT oder Röntgen vergrößerte Lufträume und bullöse Zonen auf. Die Diagnose basiert auf klinischen Befunden, Funktionstests und bildgebenden Hinweisen.

Behandlung: Der wichtigste Schritt ist der Rauchstopp. Weitere Maßnahmen umfassen inhalative Bronchodilatatoren (LAMA/LABA), ggf. inhalierte Kortikosteroide bei häufiger Exazerbation, Rehabilitation, Impfungen und Sauerstofftherapie bei Hypoxie. In fortgeschrittenen Fällen kommen Lungenvolumenreduktion, Bullektomie oder Lungentransplantation in Betracht. Komplikationen wie pulmonale Hypertonie oder Exazerbationen erfordern spezialisierte Behandlung.

Prognose: Emphysem ist eine fortschreitende Erkrankung; Verlauf und Lebensqualität hängen stark von Risikofaktoren, Behandlungsadhärenz und Exazerbationen ab. Frühräumlicher Rauchstopp verbessert die Prognose.