Lipidsenkung

Lipidsenkung bezeichnet medizinische Maßnahmen zur Reduktion von Blutlipiden, insbesondere LDL-Cholesterin, mit dem Ziel, atherosklerotische Plaques zu verlangsamen und das Risiko von Herz-Kreislauf-Ereignissen zu senken. Sie erfolgt durch Lebensstilinterventionen sowie medikamentöse Therapien. Ursachen erhöhter Lipide sind primäre genetische Hyperlipidämien oder sekundäre Faktoren wie Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion, Nierenerkrankungen, bestimmte Medikamente und ungesunde Ernährung.

Zu den Lebensstilmaßnahmen gehören eine ausgewogene, fettarme Ernährung mit geringerem Anteil gesättigter Fette, mehr Ballaststoffe, regelmäßige Bewegung, Gewichtsreduktion, Rauchstopp und moderater Alkoholkonsum. Diese Maßnahmen können LDL-C und Triglyceride senken und das Gesamtrisiko verbessern.

Bei erwünschter Lipidsenkung kommen meist Statine zum Einsatz. Sie hemmen das Enzym HMG-CoA-Reduktase und reduzieren LDL-C um typischerweise 20–60%. Bei Unverträglichkeit oder unzureichender LDL-Senkung kommen Ezetimib (Hemmung der Cholesterinaufnahme), PCSK9-Hemmer (Monoklonale Antikörper), Bempedoinsäure, Gallensäure-Sequestranten, Fibrate zur Triglyceridsenkung oder Omega-3-Fettsäuren in Betracht. In Hochrisikogruppen spielen PCSK9-Inhibitoren eine wichtige Rolle, teils in Kombinationen.

Nach Therapiebeginn oder Dosisanpassung erfolgt eine Blutuntersuchung zur Lipidbestimmung typischerweise nach 6–12 Wochen, danach alle 3–12 Monate. Zusätzlich werden Leberwerte gemessen; CK wird bei Muskelsymptomen kontrolliert. Zielwerte variieren nach Risikostufe: häufig LDL-C unter 100 mg/dL, bei sehr hohem Risiko unter 70 mg/dL; eine Reduktion des LDL-C um 50% oder mehr ist oft angestrebt.