Lhypermagnésémie

Lhypermagnésémie, ou hypermagnésémie, est une augmentation du niveau de magnésium dans le sang par rapport à la plage normale. Le magnésium est un minéral essentiel impliqué dans la fonction neuromusculaire, la transmission nerveuse et la conduction cardiaque. Une hypermagnésémie peut être asymptomatique ou entraîner des troubles graves selon le degré d’élévation et la fonction rénale. Causes principales Elle survient souvent lorsque l’élimination rénale est insuffisante, comme dans l’insuffisance rénale chronique ou aiguë. Un apport excessif de magnésium peut également être à l’origine, notamment par l’utilisation de laxatifs ou d’antiacides riches en magnésium, ou par une administration IV de magnésium dans des contextes comme l’obstétrique ou l’anesthésie. Des causes moins courantes incluent certains états endocriniens ou une libération accrue de magnésium lors de rythmes cellulaires anormaux, mais la règle générale est un déséquilibre entre l’apport et l’élimination. Signes et symptômes Les manifestations varient selon le degré d’élévation. Les formes légères peuvent être peu symptomatiques. En cas de magnésium élevé modérément à sévèrement, on peut observer une diminution des réflexes tendineux, une faiblesse musculaire, des nausées, des bouffées de chaleur, une hypotension, une bradycardie et, dans les cas graves, des troubles de la conduction Av et des dépression respiratoire ou un coma. Diagnostic et prise en charge Le diagnostic repose sur la mesure du magnésium sérique et l’évaluation de la fonction rénale, associée à un examen clinique et à des ECG pour dépister les anomalies de conduction. Le traitement vise d’abord à éliminer l’apport et à traiter la cause sous-jacente. En cas de symptômes ou de niveaux élevés importants, on peut administrer du gluconate de calcium pour antagoniser les effets du magnésium, maintenir l’éveil et l’oxygénation, favoriser l’élimination urinaire si possible (liquides IV et diurétiques), et envisager l’hémodialyse en cas d’insuffisance rénale sévère ou de réfractarité au traitement. Prévention La prévention repose sur une utilisation prudente des produits riches en magnésium chez les personnes à risque (insuffisance rénale, personnes âgées), un ajustement posologique et une surveillance des taux sanguins lorsque des suppléments ou des traitements IV de magnésium sont nécessaires.